据估计,我国有听力障碍者约2780万,其中,7岁以下听障儿童有80多万,每年新增听障儿童3万余名。国外调查显示正常新生儿中听力障碍的发生率为0.1%~0.3%,重症监护病房新生儿可达2% ~4%。听力障碍严重影响儿童身心健康,给家庭和社会带来沉重的负担。因此,重视引起儿童听力障碍的危险因素并针对病因采取相应的预防保健措施、早期干预至关重要。那么,造成小儿听力障碍的病因都有哪些呢?
先天性听力障碍
一般将孕期、分娩期及产后最初数日内发生听损者均称为先天性听力障碍,接近一半的先天性听力障碍是遗传因素引起的,另外还包括孕期、临产期、产后几天非遗传性因素导致的损害。
1. 遗传性因素
遗传性分类方法有多种,迄今尚未统一,有学者提出遗传性耳聋诊断分类的标准,即遗传类型、解剖学特点、发病年龄、听力学特点和染色体异常等相关畸形。
2. 孕期原因
孕期原因可以包括感染、孕期用药以及放射线的影响、母亲甲状腺功能低下、糖尿病等疾病的影响,这些因素可使得胎儿在胚胎期发生听力障碍,属于先天性非遗传性听力障碍。
宫内感染影响较大的有风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体等。内耳柯蒂氏器在胎儿期发育很快,大约在妊娠12周发育完成,因此妊娠初期三个月内的感染,常导致胎儿不可逆性感音神经性听力下降。
3. 某些疾病的影响
如妊娠合并甲状腺功能低下可导致流产、死胎、低体重儿和宫内发育迟缓,也可引起严重的胎儿甲状腺功能低下,其可能会导致混合性听力下降。
4. 临产期及产后的因素
因为不能准确地区分发病时间是否在出生以前、分娩期或围产期,一般将此期间引起的听力障碍归属于先天非遗传性听力障碍,原因可包括新生儿缺氧、产伤、早产、极低体重儿、高胆红素血症等。下面介绍一下常见的几种引起听力障碍的新生儿疾病。
(1)新生儿黄疸
是指新生儿因高胆红素血症使非结合胆红素沉积于基底神经核的细胞内而引起的疾病,又称为“胆红素脑病”,发病的主原因是溶血性黄疸。但是任何原因引起的非结合胆红素持续升高,均可导致本症。
(2)新生儿溶血病
是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血(ABO,RH血型不合),临床表现为水肿、黄疸、贫血、肝脾肿大,如间接胆红素透过血脑屏障引起核黄疸,从而导致智力发育不全、感音神经性听力下降。
(3)新生儿窒息
窒息的本质是缺氧,胎儿窒息即宫内缺氧,新生儿窒息分为产时窒息和产后窒息两种,前者是胎儿窒息的延续,出生后无呼吸;后者是指新生儿建立正常呼吸后再发生呼吸暂停。