以佩戴方式划分，有植入式佩戴和软带佩戴两种方式；

植入式佩戴方式由植入体和声音处理器组成软带佩戴方式由软带和声音处理器组成。

小龄使用者：

参考美国FDA标准，年龄<5岁的患儿不宜植入，建议佩戴软带骨导助听器。

软带骨导助听器可以为婴幼儿提供舒适的听觉增益，可以满足婴幼儿在语言发展黄金期的听力需要。国外研究表明佩戴软带的听力损失患儿言语发展与听力正常的同龄人一样。低龄患儿对软带有很好的耐受性，可以在出生后6周使用，以此来刺激听觉通路的发育。

小龄用户可以在满足手术要求条件后，如头骨厚度>3-4mm，选用手术植入方式,提高骨导助听器的聆听效果。 

骨导助听器的单侧植入和双侧植入方案：

双侧植入的适应条件为：患者听力损失对称(所有频率平均差小于10dB或单一频率小于15 dB),建议双侧选配骨导助听器。

双侧选配骨导助听器可改进：音源辨位，噪声中的言语识别，安静环境中的言语识别等。

从患者角度看骨导助听器介入阶段及治疗方案

1. 幼童（<5岁），建议佩戴软带骨导助听器，提供婴幼儿在语言发展黄金期的听力需要。

2. 青少年（5-18岁），满足手术要求条件者可以选择手术植入佩戴骨导助听器声音处理器；亦可通过软带佩戴骨导助听器以解决听力需求，待条件成熟再择期手术。

3. 成人（<18岁）选择手术植入，待骨融合成熟后佩戴声音处理器。

从医院角度看不同患者需要的骨导助听器治疗方案

成人：手术方案，植入植入体，佩戴声音处理器

青少年：已有软带骨导助听器，择期手术，植入植入体同成人，植入植入体，佩戴声音处理

婴幼儿：佩戴软带骨导助听器，干预言语发育

骨导助听器的原理

首先，我们需要了解大多数人接受声音的两种方式：

1. 气导。声音以空气传导的方式通过耳道和中耳传到内耳（耳蜗），信号再经听觉神经传到大脑，从而使我们听到声音。

2. 骨导。声波的震动，以骨传导的方式通过颌骨和颅骨直接传入内耳，信号再经听觉神经传到大脑，从而使我们听到声音。即使这时我们掩上耳朵（阻断气导），也仍然能够听到声音。骨导助听器正是利用骨传导的方式，使患有传导性、混合性听力损失以及单侧聋患者的听力得以改善。

结构

1. 声音处理器：拾取声音信号，将其转换为振动；

2. 基座：连接植入体与声音处理器，并将声音振动从声音处理器传入到植入体；

3. 钛金属植入体：通过头骨将声音振动直接传送到耳蜗。

常见的骨导助听器有奥迪康的Ponto，科利耳的Baha等。

   Ponto   

Ponto适用人群

1. 传导性聋或混合性聋

2. 单侧聋

3. 慢性外耳道炎

4. 慢性化脓性炎症

5. 先天性外耳道闭锁，小耳畸形

6. 乳突根治术、颞骨切除术后患者

适配范围：气骨导差大于等于30 dB

Ponto工作原理

声音处理器将声音转换成振动，振动通过颅骨传导至耳蜗。振动经骨传导时避开了外耳和中耳，直接刺激耳蜗毛细胞。

头带佩戴Ponto处理器：

1. 咨询，听力测试

2. Ponto验配

时间：几个小时

通过植入体和桥基佩戴Ponto处理器：

1. 咨询，听力测试

2. Ponto头带测试

3. 植入体/桥基手术

4. Ponto验配

 

时间：4—12周

Ponto植入手术步骤

1. 标记位置

2. 切口，去除或者不去除组织

3. 钻孔

4. 孔形状

5. 装埋植入体/桥基

6. 皮瓣打孔

7. 缝合

8. 敷料，愈合帽

4-12周后连接声音处理器

容易使用

1. 程序和静音按钮操作简单

2. 全自动特性

3. 音量自动调节

4. 节电管理

5. 防水防尘

6. 纳米涂层

   Baha   

Baha采用了Bone anchored hearing aid首字母的组合。Baha的正确英文书写格式为：第一个字母"B"大写，其余字母小写，即"Baha"。

Baha的中文名称：骨传导植入式听力解决方案；曾用名：骨锚式助听器。

Baha的适应症

传导性听力损失

如果外耳或中耳出现异常，就可能造成声音不能有效地通过外耳和中耳传导到内耳，这就造成了传导性听力损失；Baha传导声音的途径绕开了中耳和外耳受损的部分，可以有效的改善传导性听力损失患者的听力。

传导性听力损失常见的疾病有：慢性中耳炎，先天性耳道闭锁，听小骨疾病，胆脂瘤，耳硬化症等。

混合性听力损失

混合性听力损失的患者，指既有传导性听力损失，又有感音

神经性听力损失的患者；Baha既可以补偿由于传导性听力损失造成的影响，又可以部分补偿感音神经性听力损失。

感音神经性听力损失常见的疾病有：老年性耳聋，噪音损伤，遗传性耳聋等。

单侧聋（SSD）

单侧感音神经性耳聋患者的Baha应安放在听力损失侧，Baha接收到声音后，通过骨传导的方式把声音传递到另一侧正常的耳蜗。这样，单侧聋的患者就可以听到来自患侧的声音以消除头影效应。

单侧聋（SSD）常见的疾病：听神经瘤，耳毒性药物影响，突发性耳聋等。

 

Baha方案的应用

Baha方案有软带和手术植入两种方式满足不同年龄适应症患者的需求。

成人使用者：成人适应症患者可以在进行听力学评估和试戴后采用手术方式植入植入体，待骨融合及伤口愈合后佩戴声音处理器。

Baha植入全流程：

1. 试戴和评估：可在手术前试戴Baha声音处理器，试戴结果和其他评估等帮助医生和患者确认是否适合植入Baha。

2. 手术：手术相对简单，采用局部麻醉或全麻，手术医生在耳后准备一个小的区域，去除少量毛囊，将Baha植入体植入此区域中央。

3. 愈合：术后在伤口施加辅料，如愈合良好在术后10-14天可拆除缝线。

4. 术后护理：术后应使基座周围区域保持清洁，每日用清洁毛刷清洁皮屑及灰尘。

5. 骨融合：骨与钛金属植入体需要一定时间进行骨融合，Baha3系列植入体的骨融合时间预计为1-1.5个月。

6. 调试：骨融合状况良好后，可以直接佩戴言语处理器并由听力师根据患者听力损失情况调试声音处理器；也可以根据个人需求调节声音设置及不同环境下声音处理器的设置。

植入示例：