人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来重建听障者的听觉功能。近年来，随着电子技术、计算机技术、语音学、电生理学、材料学、耳显微外科学的发展，人工耳蜗已经从实验研究进入临床应用。现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。
虽说人工耳蜗能帮助听障者重建听力，但也不是所有的人都适合植入人工耳蜗。
人工耳蜗植入术的适应症
一、语前聋听障者的选择标准
1. 双耳重度或极重度感音性听力下降（PTA 4F＞80dB HL）；
2. 最佳年龄为10个月-5岁（美国FDA通过）；
3. 佩戴3-6个月适合助听器并经听力康复训练后听力改善基本无效或微效；
（1）5岁以下听障儿童，不能建立有效的听觉交流能力
（2）5岁以上听障儿童，开放式言语识别率＜50%
（3）1kHz及以上频率的助听听阈在言语谱范围之外
4. 无手术禁忌症；
5. 父母及家人对小儿改善听力具有强烈的愿望；
6. 具有良好的家庭支持和良好的家庭聆听环境；
7. 对人工耳蜗有正确的认识和适当的期望值；
8. 针对听障儿童需要一套完整的听力语言康复教育计划。
二、语后聋听障者的选择标准
语后聋听障者是指已经有语言和口语学习经验之后发生的听力下降，各个年龄段均可。
1. 双耳重度或极重度感音性听力下降（PTA 4F＞80dB HL）；
2. 助听器无效或效果很差，在最佳助听的聆听环境下，开放式短句识别率≤30%；
3. 无手术禁忌症；
4. 对人工耳蜗有正确的认识和适当的期望值；
5. 有适当的心理素质和主观能动性；
6. 有家庭的支持。
人工耳蜗植入术的禁忌症
人工耳蜗是通过电刺激听神经而使听障者感知声音，主要适合耳蜗性聋，而不适合蜗后性聋；听力损失的程度为重度或极重度。
一、绝对禁忌症
1. 耳蜗及听神经因素。内耳严重畸形，如Micheal畸形、无耳蜗畸形等；内听道直径不足2mm；
2. 耳蜗骨折。耳蜗骨折很可能会损伤前庭耳蜗神经，使人工耳蜗植入无效；
3. 神经疾病。电刺激可能会刺激大脑皮质，因此癫痫患者、严重智力障碍及脑瘫患者禁忌做人工耳蜗植入术；
4. 具有其他外科常规手术的禁忌症时也不考虑人工耳蜗植入。
二、相对禁忌症
1. 中耳感染因素。对于化脓性中耳炎患者，植入电极会把感染灶带入内耳，这是非常危险的。如果要植入人工耳蜗，可以通过分期手术将中耳炎病灶彻底清除，然后再植入人工耳蜗；
2. 无法配合语言训练或家庭经济不足以维持人工耳蜗日常使用的听障者；
3. 全身情况较差，经过治疗可以康复者，可延期手术。
人工耳蜗纳入广州医保统筹基金支付范围，最高可报销7.6万元。于2018年6月起实施。
